La pubàlgia és un síndrome dolorós freqüent en esportistes i persones actives que afecta la zona del pubis, l’engonal i la part baixa de l’abdomen. Pot limitar moviments quotidians com caminar, girar, pujar escales o aixecar el genoll, i afecta el rendiment esportiu. Descobreix què és la pubàlgia, per què apareix i com la fisioteràpia pot ajudar-te a recuperar-te de forma segura i progressiva.

Què és la pubàlgia?

La pubàlgia és un dolor localitzat a la símfisi púbica i zones properes (engonal, part interna de la cuixa i regió abdominal baixa). No és una única lesió, sinó un conjunt de símptomes associats a la sobrecàrrega o lesió de músculs i tendons, principalment adductors i musculatura abdominal. És habitual en esports com el futbol, running, dansa, crossfit o qualsevol disciplina amb canvis de direcció.

Símptomes de la pubàlgia

A Egea Fisioteràpia, centre de fisioteràpia a Malgrat de Mar, observem que la pubàlgia comença com una molèstia lleu després de l’entrenament, que s’agreuja durant l’activitat o en gestos quotidians si no s’aborda. Els símptomes més habituals són:

• Dolor punxant o cremant al pubis, a l’engonal o a la part baixa de l’abdomen.
• Molèsties en pujar escales, girar, aixecar el genoll o fer canvis de direcció sobtats.
• Dolor en acceleracions, frenades i gestos d’esprint o xut.
• Rigidesa matinal o després de períodes assegut/da.
• Sensació de debilitat, tracció o tensió a la zona baixa de l’abdomen o a la cara interna de la cuixa.

Quines són les causes de la pubàlgia?

La causa principal és la sobrecàrrega dels músculs i tendons que s’insereixen al pubis, especialment adductors i abdominals, amb desequilibris freqüents. Altres factors implicats són:

• Increment sobtat de càrregues d’entrenament (més volum, intensitat o freqüència).
• Moviments repetits, canvis de direcció o tècnica esportiva deficient.
• Debilitat o desequilibris musculars entre maluc, tronc i extremitats inferiors.
• Mobilitat reduïda del maluc o de la pelvis.
• Antecedents de lesions a l’engonal, a la paret abdominal o a la zona lumbar.
• Factors externs: superfície de joc, calçat inadequat, escalfament insuficient o mala planificació de la temporada.

Com es diagnostica la pubàlgia?

El diagnòstic és principalment clínic i, sovint, d’exclusió. El fisioterapeuta valora:

• Zones de dolor i com responen al moviment i a la palpació.
• Mobilitat del maluc, pelvis i columna lumbar.
• Força i control dels adductors, musculatura profunda abdominal i gluti.
• Patrons de moviment, gest esportiu i càrrega d’entrenament.

En casos concrets es fan proves d’imatge (ecografia, ressonància) per descartar lesions associades.

Complicacions de no tractar la pubàlgia

Ignorar els símptomes pot fer que el dolor es faci crònic i que la zona es sensibilitzi, amb més limitació per a l’activitat esportiva i el dia a dia. La musculatura pot tensar-se i sobrecarregar encara més estructures com adductors, maluc, columna lumbar o zona abdominal. A més, és habitual desenvolupar compensacions a la marxa i en els gestos esportius, cosa que augmenta el risc d’altres lesions (llumbàlgies, tendinopaties, sobrecàrregues a l’altra cama, etc.). En esportistes d’alt nivell, els casos que no milloren amb tractament conservador poden arribar a requerir valoració mèdica específica i, de manera excepcional, tractament quirúrgic.

Tractament de la pubàlgia amb fisioteràpia

El tractament inicial és conservador i combina educació, ajust de càrrega esportiva, fisioteràpia i, si cal, suport mèdic (analgèsics, antiinflamatoris). A Egea Fisioteràpia, Malgrat de Mar, treballem amb un abordatge actiu i progressiu segons l’evidència científica.

Objectius del tractament de la pubàlgia

• Reduir el dolor i controlar els símptomes.
• Recuperar la funció muscular i la força.
• Millorar la mobilitat i el control del maluc i la pelvis.
• Reforçar la musculatura abdominal, adductora i del tronc.
• Tornar a l’esport de forma segura, progressiva i controlada.

Tècniques utilitzades en fisioteràpia

A Egea Fisioteràpia, centre de fisioteràpia a Malgrat de Mar, combinem exercici terapèutic, teràpia manual i tecnologia com a suport, adaptant-nos a cada cas.

• Teràpia manual per reduir tensió, millorar el moviment i modular el dolor.
• Reforç específic d’abdominals profunds, adductors, maluc i gluti.
• Exercicis progressius de control motor, estabilitat lumbopèlvica i força.
• Reeducació del moviment i del gest esportiu per evitar recaigudes.
• Tècniques passives (INDIBA, ones de xoc, pressoteràpia, punció seca) com a complement, mai com a única intervenció.

INDIBA per a la pubàlgia

INDIBA és una tecnologia de radiofreqüència que pot ajudar a modular el dolor i afavorir el metabolisme dels teixits. Pot ser útil per:

• Disminuir el dolor i la sensació d’inflamació.
• Relaxar la musculatura adductora i abdominal.
• Millorar la qualitat del teixit conjuntiu al voltant del pubis.

El tractament amb INDIBA per a la pubàlgia sempre s’integra dins d’un programa actiu basat en exercici i progressió de la càrrega.

Ones de xoc per a la pubàlgia

Les ones de xoc poden considerar-se en alguns casos de tendinopatia insercional resistent, sempre després d’una valoració individualitzada. No són necessàries en tots els casos de pubàlgia, i el seu paper principal és ajudar al control del dolor i al procés de rehabilitació quan el tractament actiu per si sol no és suficient.

Pressoteràpia per a la pubàlgia

La pressoteràpia pot ser útil com a suport en la gestió d’edema o sensació de pesadesa a les cames, especialment en períodes de càrrega elevada. No tracta directament la causa principal de la pubàlgia, però pot complementar altres estratègies de recuperació.

Punció seca per a la pubàlgia

La punció seca ajuda a desactivar punts de tensió muscular (trigger points) en músculs com adductors, recte abdominal o iliopsoes. Els seus possibles beneficis són:

• Alleujament relativament ràpid del dolor miofascial.
• Millora de la mobilitat i de la sensació de rigidesa.
• Facilitar el treball actiu posterior en exercicis de força i control.

Quan la realitza un/a fisioterapeuta format/da, és una tècnica generalment segura, però sempre s’ha de situar com a eina de suport dins d’un programa actiu.

Quant temps triga a curar-se una pubàlgia?

El temps de recuperació depèn de la causa, de la durada dels símptomes, de la gravetat i de l’adherència al tractament i als canvis d’entrenament. Moltes persones noten una clara millora en unes 4–8 setmanes amb un bon programa de fisioteràpia i gestió de la càrrega. En casos més complexos o de llarga evolució, la recuperació completa i el retorn al màxim rendiment poden allargar-se diversos mesos.

Puc fer esport si tinc pubàlgia?

No és recomanable continuar entrenant amb la mateixa intensitat si el dolor és intens o empitjora durant o després de l’activitat. En general, cal:

• Reduir la càrrega global (volum, intensitat, freqüència).
• Evitar, de manera temporal, moviments explosius, canvis de direcció bruscos i gestos que desencadenin el dolor.
• Mantenir l’activitat dins d’un rang de dolor tolerable i sota supervisió del/de la fisioterapeuta.

El retorn complet a l’esport ha de ser progressiu i basat en criteris funcionals (força, control, absència o mínima presència de dolor en el gest esportiu), no només en el temps.

Es pot prevenir la pubàlgia?

Sí, es pot reduir molt el risc de patir pubàlgia amb una bona planificació i preparació. Les mesures més eficaces són:

• Ús de calçat adequat i atenció a la superfície de joc o entrenament.
• Reforç regular de maluc, tronc, adductors i musculatura glútia.
• Planificació adequada de les càrregues, evitant increments bruscos de volum o intensitat.
• Escalfament complet abans d’entrenar o competir.
• Revisió i millora de la tècnica esportiva i del gest específic.
• Treball de mobilitat i control del maluc, la pelvis i la columna lumbar.

Quan anar al fisioterapeuta per una pubàlgia

Cal consultar un/a fisioterapeuta si:

• El dolor dura més de 7–10 dies o va en augment.
• Limita activitats quotidianes com caminar, pujar escales o vestir-te.
• Empitjora amb l’exercici o amb gestos concrets de l’esport.
• Notes pèrdua de mobilitat, rigidesa marcada o debilitat a l’engonal o a l’abdomen.
• Vols tornar a l’esport amb seguretat després d’un període de molèsties.

Quan anar al fisioterapeuta per una pubàlgia

A Egea Fisioteràpia, centre de fisioteràpia a Malgrat de Mar, t’oferim un tractament personalitzat basat, sobretot, en exercici terapèutic, reeducació del moviment i teràpia manual, i podem complementar-lo amb tecnologia com INDIBA, ones de xoc, pressoteràpia i altres eines segons el teu cas. Les nostres instal·lacions compten amb sales independents i un gimnàs equipat per treballar força, control i gest esportiu. Si tens dolor al pubis o a l’engonal, podem ajudar-te a identificar la causa, ajustar la teva càrrega d’entrenament i dissenyar un pla de recuperació progressiu i eficient.

Demana cita trucant o enviant-nos un WhatsApp al 636 133 060 o explica’ns el teu cas en el següent formulari i ens posarem en contacte amb tu l’abans possible.