T’aixeques al matí i cada pas et recorda que el teu taló encara fa mal? Si el dolor no et deixa caminar amb normalitat o practicar esport, potser pateixes una fascitis plantar. Les ones de xoc s’han convertit en un dels tractaments més efectius per alleujar la fascitis plantar i reactivar la curació del teixit quan altres opcions no han funcionat. A continuació t’expliquem quan estan indicades, com funcionen i què pots esperar del tractament
Què són les ones de xoc per a la fascitis plantar?
Les ones de xoc són ones acústiques d’alta energia que es transmeten a través de la pell sobre la zona lesionada. En el cas de la fascitis plantar, s’apliquen habitualment sobre la inserció de la fàscia plantar al calcani (taló). Els seus objectius principals són
- Estimular la regeneració i remodelació del teixit degenerat.
- Millorar la vascularització local i la microcirculació.
- Modular la percepció del dolor (efecte analgèsic neuromodulador).
- Afavorir la recuperació en processos crònics que no han respost bé al tractament conservador.
El tractament es realitza a la consulta i no requereix anestèsia ni repòs posterior.
Quan estan indicades les ones de xoc en la fascitis plantar?
No totes les fascitis plantars necessiten ones de xoc; sovint es reserven per a casos refractaris al tractament conservador
- El dolor dura més de 3–6 mesos, malgrat haver fet estiraments, canvis de calçat o ortesis.
- No hi ha una millora clara amb exercicis, descàrrega i tractaments conservadors (estiraments, plantilles, educació de càrregues).
- El dolor limita la feina, el dia a dia o l’activitat esportiva.
- Hi ha signes d’un procés més aviat degeneratiu (fascinopatia plantar) que no estrictament inflamatori, tal com assenyalen molts autors.
En fases molt inicials, les guies acostumen a recomanar començar per estiraments, ortesis plantars, modificació de l’activitat i altres estratègies conservadores abans de plantejar ones de xoc.
Símptomes habituals de la fascitis plantar
Abans de plantejar qualsevol tractament, cal confirmar que realment es tracta d’una fascitis plantar. Els símptomes més freqüents són:
- Dolor punxant o tensió a la part interna del taló, a la zona d’inserció de la fàscia plantar.
- Dolor intens en les primeres passes del matí o després d’estar assegut molta estona.
- Molèstia que apareix després de períodes d’inactivitat i que pot millorar una mica amb el moviment.
- Dolor relacionat amb estones llargues dempeus, caminar o córrer
Si el dolor és constant durant tot el dia, nocturn, s’associa a formigueig o pèrdua de sensibilitat, o hi ha signes d’inflamació general, pot ser necessari descartar altres diagnòstics (neuropaties, fractures d’estrès, patologia sistèmica).
Per què pot aparèixer la fascitis plantar
La fascitis plantar rarament té una única causa; és una lesió típica de sobrecàrrega per microtraumatismes repetits sobre la fàscia plantar. Entre els factors més habituals hi trobem:
- Sobrecàrrega per augment brusc d’activitat física (més quilòmetres corrent, més hores caminant).
- Canvis de calçat (sabates més rígides, menys amortiment, ús de talons o calçat molt pla).
- Excés de temps dempeus, sobretot en superfícies dures (treballs de moltes hores dret).
- Augment de pes o obesitat, que incrementa l’estrès sobre la fàscia plantar.
- Limitació de la dorsiflexió del turmell i desequilibris biomecànics (peu pronat, cadena posterior tensa).
- Antecedents previs de la mateixa lesió o mala gestió de càrregues.
En molts casos es parla ja de plantar fasciopatia o plantar fasciopatia crònica, perquè es tracta més d’un procés degeneratiu del teixit que no d’una inflamació aguda clàssica. En aquest article trobaràs més informació sobre la fascitis plantar, els símptomes i tractaments.
Com poden ajudar les ones de xoc
Les ones de xoc no “desfan” l’esperó calcani en el sentit de dissoldre’l mecànicament; el seu efecte és sobretot biològic i neuromodulador. Objectius del tractament:
- Estimular la reparació i reorganització del teixit degenerat de la fàscia plantar.
- Reduir progressivament el dolor i millorar la funció.
- Permetre iniciar o avançar amb un programa d’exercici terapèutic (enfortiment, estiraments, treball de càrregues).
Com és una sessió d’ones de xoc per a fascitis plantar?
Encara que el protocol pot variar lleugerament segons la clínica i l’aparell, habitualment una sessió inclou:
- Valoració prèvia del fisioterapeuta per confirmar el diagnòstic i detectar possibles contraindicacions.
- Localització precisa del punt o punts més dolorosos a la inserció de la fàscia plantar.
- Aplicació de les ones de xoc durant uns minuts (nombre de polsos i intensitat adaptats al pacient).
- Combinació amb exercicis específics i recomanacions d’autogestió entre sessions.
El tractament sol requerir diverses sessions; molts estudis utilitzen entre 3 i 5 sessions, habitualment espaiades setmanalment, ajustant el nombre a l’evolució i resposta del pacient.
Són doloroses les ones de xoc per a la fascitis plantar?
Durant l’aplicació, és habitual notar molèstia o dolor suportable, especialment si la zona està molt sensible, i la intensitat se sol ajustar segons la tolerància de cada pacient. Aquesta molèstia acostuma a ser temporal i disminueix un cop finalitzada la sessió.
Després de la sessió, pot aparèixer una lleu sensibilitat o enrogiment local durant 24–48 hores, fenòmens habituals que solen resoldre’s espontàniament. Els efectes adversos greus són poc freqüents quan es respecten les indicacions i contraindicacions.
Quan cal consultar un fisioterapeuta per fascitis plantar?
Et recomanem demanar assessorament professional si:
- El dolor al taló dura més de 2–3 setmanes i no millora amb mesures bàsiques.
- Cada vegada et costa més caminar amb normalitat o has de reduir l’activitat física per dolor.
- Has provat estiraments, gel o canvis de calçat i el dolor continua igual o empitjora.
En casos crònics, esperar massa pot allargar el temps de recuperació i augmentar la probabilitat de necessitar procediments més avançats com les ones de xoc.
Les ones de xoc eliminen l’esperó calcani?
No. L’objectiu principal és millorar l’estat del teixit i reduir el dolor, no “polir” l’esperó calcani. Diversos estudis mostren millora clínica encara que l’esperó radiològic continuï present.
També pot interessar-te:
- Centre de fisioteràpia amb ones de xoc a Barcelona
- Fascitis plantar: causes, símptomes i com pots alleujar-la de manera efectiva
- Tractament INDIBA per a la fascitis plantar
Quantes sessions són necessàries?
Depèn de cada cas, però molts protocols utilitzen entre 3 i 5 sessions d’ones de xoc per a fascitis plantar, separades per una o dues setmanes, ajustant segons la resposta del pacient. La decisió sempre s’individualitza.
Contraindicacions de les ones de xoc per a fascitis plantar
En general, les ones de xoc no estan indicades en casos de:
- Embaràs (especialment evitar la zona abdomino-pèlvica; habitualment es recomana prudència encara que sigui al peu).
- Alteracions de la coagulació greus o ús de anticoagulants amb alt risc d’hematoma.
- Processos infecciosos locals o ferides obertes a la zona de tractament.
- Tumors o lesions neoplàsiques actives a la zona.
Sempre cal una valoració prèvia per descartar aquestes situacions i adaptar el tractament al teu cas concret
Fisioteràpia amb ones de xoc a Malgrat de Mar
A Egea Fisioteràpia, centre de fisioteràpia a Malgrat de Mar (Barcelona), treballem la fascitis plantar amb un enfocament global, tal com proposen els models actuals de tractament basats en l’exercici, l’educació i les intervencions dirigides al teixit quan cal. Les ones de xoc són una eina més dins del pla de tractament, que pot incloure:
- Teràpia manual per millorar la mobilitat i disminuir la irritabilitat dels teixits.
- Exercici terapèutic per enfortir la musculatura i optimitzar la càrrega sobre la fàscia plantar.
- Tecnologia INDIBA o altres modalitats segons la valoració clínica.
- Educació en la gestió de càrregues, pautes d’activitat i consells sobre calçat i hàbits del dia a dia.
Valorem cada cas de manera individual per decidir quin tractament és més adequat segons el temps d’evolució, la intensitat del dolor, les teves activitats quotidianes o esportives i els teus objectius.
Pots trobar-nos al carrer del Carme, 107 (1r-2a), a Malgrat de Mar (Barcelona). Demana la teva cita trucant o escrivint un WhatsApp al 636 133 060 o explica’ns el teu cas fent clic aquí i et respondrem l’abans possible.
